Наразі в землі Берлін українцям пропонується 4 страхові компанії (нім. Krankenkasse, лікарняна каса):

BKK-VBU, AOK Nordost, Siemens-BKK і DAK Gesundheit

Щоб отримати медстраховку, потрібно зареєструватися в берлінській службі соціального забезпечення Sozialamt.

Чому важливо правильно обрати страхування?

Усі страхові компанії встановлюють різний розмір страхового внеску, і ті, хто працює, платять цей внесок самостійно. Поки ви отримуєте соціальну допомогу, розмір внеску не має значення – його оплачує держава. Однак, коли знайдеться робота, може виявитися, що замість 16,3% в іншій страховій компанії збір становитиме 15,3%. Один відсоток – може й дурниця, але із зарплати 20 000€ на рік різниця становитиме вже 200€.

Крім того, каси відрізняються за можливостями і лімітами, тому важливо враховувати свій стан здоров’я та потреби.

Змінити страхову компанію можливо:

• За 12 місяців з моменту укладення договору
• Коли каса підвищує страховий збір
• При зміні роботодавця протягом двох тижнів з початку роботи

Базове медичне обслуговування

• Рівень медичного забезпечення не залежить від статусу. Для працюючих й безробітних надаються однакові послуги, а базове лікування покривається повністю. Послуги, що прописані у законі, покриваються кожною страховою компанією. Перелік цих послуг регулюється в Sozialgesetzbuch V (Кодекс соціального страхування).
  

  Профілактичні огляди

  для раннього виявления та запобігання захворюванням. Огляди для раннього виявлення є добровільними. Виняток: дитячі огляди.

 

• Щорічні огляди у гінеколога з приводу раку з 20 років і молочної залози з 30 років, з 35 років – комбінація мазка Папаніколау і тесту на ВПЛ кожні три роки
• Мамографія з 50 років кожні два роки до 70 років
• Серія спеціальних обстежень протягом перших шести років життя для оцінки стану здоров’я та розвитку дитини, також відомих як U-обстеження (від U1 до U9). Від 12 до 14 років проводиться обстеження J1 для перевірки стану здоров’я, прищепного статусу та розвитку дитини
• Щорічне обстеження простати і зовнішніх статевих органів з 45 років у чоловіків
• З 65 років одноразове УЗД черевної артерії (черевної аорти) для раннього виявлення аневризми (небезпечних випинань судин)
•  З 35 років скринінг раку шкіри кожні два роки та медичний огляд 35 check-up – кожні три роки. Застраховані віком від 18 до 34 років можуть пройти таке обстеження одноразово. Під час обстеження перевіряють серце, легені, голову, шию, живіт, хребет, опорно-руховий апарат, нервову систему та органи чуття. Кров перевіряють на холестерин, цукор і дефіцити деяких вітамінів. Сечу досліджують на захворювання нирок і сечового міхура.
• Дві колоноскопії з інтервалом у десять років у рамках скринінгу раку товстої кишки – для жінок, старших за 55 років, і для чоловіків, старших за 50 років. 

Стандартні щеплення

Медикаменти

Страхові покривають тільки ліки за рецептом. Детальніше про це можна почитати у нашій статті.

Терапії

Покриваються методи лікування, такі як фізіотерапія, масаж, ерготерапія або логопедичні процедури. Пацієнт сплачує 10% від витрат плюс 10 євро за рецепт для осіб старше 18 років.

Допоміжні засоби, слухові апарати, протези, пристосування для ходіння, інвалідні візки

Застраховані старше 18 років оплачують 10% від вартості, при цьому мінімум 5 євро і максимум 10 євро.

Лінзи для окулярів: тільки для дітей або осіб із тяжкими порушеннями зору.

Лікування зубів

Профілактичні огляди двічі на рік, анастезія, знімки зубів, видалення нервів, видалення зубного каменю, пломби з амальгами, світлові пломби середньої якості. За кращий пломбувальний матеріал потрібно доплачувати, вартість визначає праксис.

Професійне чищення зубів

Залежить від страхової, дивіться порівняння послуг у таблиці нижче.

Зубні протези (коронки, мости, імплантати, протези)

Покриваються за так званою фіксованою ставкою. Страхова покриває близько 60% витрат на так звану стандартну терапію, тобто просте і “відповідне” рішення. Дорогі імплантати сюди не входять! Саме лікування та встановлення покриваються страховою, доплачувати часто доводиться тільки за матеріал підвищеної якості. Той, хто регулярно проходить огляди двічі на рік, отримає підвищену фіксовану субсидію: 70% через 5 років і 75% через 10 років.

Ортодонтія оплачується лише для молодих людей віком до 18 років – але до 100% після завершення лікування.

Витрати на поїздки

Це стосується, наприклад, поїздок на променеву терапію, хіміотерапію, оплата таксі до дому після наркозу та амбулаторне діалізне лікування.

Амбулаторний лікувальний курс

Дозволено протягом 3 тижнів кожні 4 роки, якщо необхідно запобігти інвалідності, усунути інвалідність або запобігти її погіршенню. Витрати на лікування повністю покриваються; субсидії можуть бути надано на харчування та проживання.

Стаціонарне лікування / реабілітація

Покриваються витрати на лікування, проживання та харчування. Застраховані особи, старші за 18 років, оплачують 10 євро за день лікування максимум 28 днів на рік.

Домашній догляд

Приписані, схвалені послуги лікувальної допомоги фахівцями (наприклад, зміна пов’язок). Якщо це дає змогу уникнути перебування в лікарні, а також основний догляд (наприклад, особиста гігієна) і робота по дому. Застраховані старші за 18 років оплачують 10 відсотків від вартості протягом максимум 28 днів і 10 євро за рецепт.

Допомога вдома

Якщо застраховані не можуть продовжувати вести домашнє господарство через серйозну хворобу – допомогу надають протягом 4 тижнів, максимум 26 тижнів у разі наявності дітей у сім’ї віком до 12 років, за якими ніхто не може доглянути. Застраховані від 18 років оплачують 10 відсотків від щоденних витрат, при цьому мінімальна сума становить 5 євро, а максимальна – 10 євро.

Психотерапія

Якщо після постановки діагнозу потрібна психотерапія, страхові компанії покриють витрати на певну кількість годин терапії у ліцензованого терапевта або лікаря. Заявку на терапію необхідно подати до лікарняної каси. 

Страхування за кордоном

Якщо ви перебуваєте в іншій країні ЄС, там також можна користуватися послугами без попередньої згоди лікарняної каси. Дозвіл потрібен лише на стаціонарне лікування. Витрати відшкодовуються тільки в межах ставок, які лікарняна каса мала б платити в Німеччині, обсяг послуг залежить від правових положень окремих країн, які не обов’язково відповідають німецьким стандартам. Зворотний транспорт з-за кордону не компенсується.

Лікування хронічних захворювать

Особа вважається серйозно хронічно хворою, якщо отримувала лікування не рідше ніж один раз на квартал протягом щонайменше 1 року щодо того самого захворювання або вже має інвалідність.

Що покривають страхові:

Наприклад, деякі покривають лікування нетрадиційною медициною, гомеопатичними препаратами, додаткові щеплення, розширені обстеження, покривають більше послуг на ведення вагітності тощо.

Наше порівняння страхових показує, які додаткові послуги покриваються і на яких умовах:

 

Страхова	BKK-VBU	AOK Nordost	Siemens-BKK	DAK Gesundheit
Розмір страхового внеску	16,20 %	16,30 %	15,90 %	16,10 %
Професійне чищення зубів	до 2 x 30 €/год  у деяких стоматологів можливо безкоштовно	до 50 €/год	до 10 €/год  у деяких стоматологів можливо безкоштовно	до 60 €/год  у деяких стоматологів можливо безкоштовно
Щеплення для подорожей	повна оплата 11 з 11 найпоширеніших щеплень у поїздках	10 з 11 найпоширеніших щеплень у поїздках	70% покриття витрат на вакцинацію для 11 з 11 найпоширеніших щеплень у поїздках	90% витрат на вакцинацію для 10 з 11 найпоширеніших щеплень у поїздках
Вакцинація проти ВПЧ	+	+	–	+
Профілактика колоректального раку поза обов’язковими послугами	Аналізи до 50 років Колоноскопія для жінок до 55 років і для чоловіків до 50 років	Аналізи до 50 років Колоноскопія для жінок до 55 років і для чоловіків до 50 років	–	–
Остеопатія	до 360 €/год (максимум 80%)	до 180 €/год	до 180 €/год	до 120 €/год
Гомеопатичні ліки	до 100 €/год	до 50 €/год	–	до 100 €/год
Медичний огляд для визначення фізичної підготовки	до 150 €/год (максимум 90%) кожні 12 місяців	до 225 €/год кожні 24 місяці	до 140 €/год  (максимум 90%) кожні 24 місяці	до 120 €/год  кожні 24 місяці
Курси здоров’я в галузі вправ, харчування, релаксації, управління стресом і залежністю	до 400 €/год (максимум 80%)	до 170 €/год	до 160 €/год (максимум 75%)	до 150 €/год
Ведення вагітності
Штучне запліднення. За умови, що для цього є показання. Усі страхові покривають 50% витрат за обмежену кількість спроб. Деякі покривають додаткові витрати або аналізи як додаткову послугу	Додатково до 600 євро за перші три спроби. Ще одна спроба буде покрита до 700 євро.	–	–	–
Антитіла проти стригучого лишаю	до 120 євро	до 100 євро	до 150 євро	до 500 євро
Антитіла до стрептококів	повне покриття витрат	до 100 євро	до 150 євро	до 500 євро
Антитіла до вітряної віспи	до 120 євро	до 100 євро	до 150 євро	до 500 євро
Скринінг першого триместру для раннього виявлення деяких хромосомних порушень, таких як Синдром Дауна	до 120 євро	–	–	–
Шия дитини вимірюється за допомогою спеціального УЗД, щоб виявити можливі вади розвитку на ранній стадії	–	до 100 євро	–	–
Тест на токсоплазмоз	повне покриття витрат	до 100 євро	до 150 євро	до 500 євро
Потрійний тест – аналіз крові у складі пренатальної діагностики для оцінки ризику для здоров’я майбутньої дитини	–	до 100 євро	–	–
УЗД на додаток до трьох запланованих ультразвукових досліджень під час вагітності	до 120 євро	–	–	повне покриття витрат
Допомога в пошуку Hebamme (патронажної сестри), яка приходить додому для огляду дитини, зважування, допомагає з першим купанням і годуванням	–	–	+	+
Курс підготовки до пологів для батьків	до 80 євро за вагітність, максимум 80%	до 85 євро за вагітність	до 150 євро за вагітність	до 500 євро за вагітність

 

! Звертаємо вашу увагу на те, що через широкий спектр послуг медичного страхування ми не можемо перерахувати їх повністю. Тут зібрано лише найважливіші з них. Детальніше можна уточнити у кожної страхової індивідуально!